Цукровий діабет і його діагностика

Замов решебник і скоро він буде на сайті

Шановні школярі та студенти!

Вже зараз на сайті ви можете скористатися більш ніж 20 000 рефератами, доповідями, шпаргалками, курсовими та дипломними работамі.Прісилайте нам свої нові роботи і ми їх обов'язково опублікуємо. Давайте продовжимо створювати нашу колекцію рефератів разом.

Всього 19436 рефератів.

Цукровий діабет і його діагностика - (реферат)

ДІАГНОСТИКА цукрового діабету
Фактори ризику для цукрового діабету
1. Ожиріння.
2. Спадковість.

3. Однояйцеві близнюки (якщо один з цукровим діабетом, іншого треба обстежити.

4. Жінки, що народжували великих дітей.
Лабораторна діагностика.

1. Рівень глюкози в крові більше 130 мг% (7, 2 ммоль / л) - досліджувати двічі. 2. Якщо у людини після їжі рівень глюкози в крові більше 200 мг% (11, 2 ммоль / л).

3. Тест на толерантність до глюкози (ТТГ).
4. Глюкоза в сечі (добова порція).
Показання до ТТГ

Рівень глюкози в крові менше 130 мг% та фактори ризику цукрового діабету, супутні захворювання.

1. Дослідження на глюкозу в крові.

2. До тесту протягом 3 днів можна їсти все 300 г вуглеводів в день. В день навантаження - не курити, не хвилюватися, не приймати аспірин, трентал, глюкокортикоїди.

Натщесерце більше 130 мг%, випити 75 г в 200 мл води з лимоном, потім 100 г глюкози в 250 мл води з лимоном.

Коли виявили діабет, треба вирішити, первинний він чи вторинний.

Порівняльна характеристика
ІЗСД (I тип) і ИНЗСД (II тип)
I тип
II тип
1. Клінічні прояви

Зазвичай гострий початок Класичні симптоми. спрага, поліурія, слабкість, зменшення маси тіла.

Поступовий розвиток, часто асимптоматичне перебіг.
2. Ожиріння.
Чи не характерно
Часто (70 - 80% хворих)
3. Кетоацидоз
часто
рідко
4. Перебіг
Часто лабільний при неправильному лікуванні
стабільне
5. Необхідність лікування інсуліном
обов'язково
Для більшості хворих не потрібно.
II. Епідеміологія
1. Частота
15 - 20%
80 - 85%
2. Пол
Однаково, і жінки і чоловіки.
найчастіше жінки
3. Вік початку цукрового діабету

Більшість раніше 40 років (діабет ювенільного типу).
Більшість після 40 років.
III. Патанатомічного зміни
1. Маса острівців
Менше 10%
помірно зменшена
2. Маса бета - клітин
Менше 10%
помірно зменшена
IV. імунологічні зміни
1. Порушення клітинного імунітету
У 35 - 40% на початку захворювання
Менше 5%
2. Антіпанкреатіческіе АП
У 60 - 85% хворих на початку захворювання
До 55% хворих
3. Наявність інших імунних порушень
часто
Чи не характерно
4. Генетичні зміни
На обличчя
відсутні
Диференціальний діагноз

1. Нецукровий діабет. Характерні спрага і поліурія. Це хвороба браку АДГ, виробляється гіпоталамусом. Функції АДГ - резервація рідини в організмі. При цукровому діабеті сечі багато і щільність її висока. При нецукровому діабеті питома вага сечі менше 1005.

2. Ниркова глюкозурія пов'язана зі зниженням порога для глюкози. Вона помірна і непостійна.

3. Глюкозурія вагітних. Глюкоза в сечі при нормальному рівні в крові. Натщесерце низький рівень глюкози в крові, але в сечі є глюкоза (отже, низький поріг).

4. Виділяють діабет вагітних. Плацента виробляє багато антіінсулярних гормонів.

класифікація
1. Клінічні класи:

1) Цукровий діабет: (більше 7, 2 ммоль / л) первинний (I і II типи), вторинний. 2) Порушення толерантності до глюкози: з ожирінням, з нормальною масою тіла. 3) Діабет вагітних.

2. Достовірні класи ризику, діабетична спадковість, ожиріння, особи, у яких в минулому були порушення толерантності до глюкози; жінки, у яких під час вагітності була глюкоза в сечі, і пр.

Гострі ускладнення діабету
1. Діабетик кетоацидоз.
2. Гіперосмолярна кома.

Діабетичний кетоацидоз - гостре дуже важкий стан, з якого самостійно хворий не вийде, смерть протягом 3 - 4 днів. Смертність від ДКА - 5 - 6%.

ДКА - клініко-біохімічний синдром з високим рівнем глюкози в крові, глюкозурією, гіперкетонеміей.

Системний ацидоз -> зневоднення -> колапс. Причина: різкий недолік інсуліну і надлишок контрінсулярних гормонів.

ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ I ТИПУ
1. Недіагносцірованний діабет I типу.
2. Припинення лікування інсуліном.
3. Розвиток ДКА під час важких захворювань.
КЛІНІКА ДКА.

1. Розвивається щодо поступово. Стан погіршується протягом 1 - 2 діб.

2. За перебігом ДКА розрізняють:
а) починається ДКА - кетоацидотический сопор.
б) кетоацидотическая кома.
початок ДКА
1. Хворий в свідомості.
2. Скарги на слабкість.
3. Спрага і поліурія виражені більшою мірою.

4. Шлунково-кишковий синдром (анорексія, нудота, блювота можуть бути повторними, частими, у 40-60% - болі в животі через зневоднення.

Шкіра і слизові сухі; сильно зменшується тургор шкіри; запах ацетону в повітрі, що видихається; велике гучне дихання Куссмауля, обумовлене роздратуванням артеріальної крові ацетоном, pH> 7, 2. тахікардія; наростає депресія ЦНС (сопор); може розвинутися циркуляторний колапс; глибока втрата свідомості (кома).

Розвивається гостра ниркова недостатність, так як різко зменшується ниркова фільтрація.

Схожі статті